■厚生労働省の方々へ
▼厚生労働省の方々へ
あなた方は公的仕事をする立場にあると考えられますが、あなた達には公的精神が欠如しているようにみえます。最初からなかったとは思いたくありません。財政危機の深刻化過程において失ったのでしょう、おそらく。
古代ギリシャおよび古代ローマにおいては、私的生活に不自由しない「貴族」らの生きがいは、公的な空間において公共の福祉のために政治活動(もちろん言葉による活動)をすることであり、それは責務でした。公的利益を追求する人々が社会的に高く評価されました。古代ギリシャ・ローマ以来、欧米先進国においては、特に知的・経済的なエリートには公的精神が求められてきました。
古代ローマの政治風土を継承している欧米諸国には公的自由＝公的幸福(public freedom/happiness)という言葉が今でも生きています。日本にはそのような言葉がありませんが、村社会において相互扶助の精神にもとづく慣行・制度がずっと存続してきました。戦後、ほとんど失われたのですが...。
国民皆保険の源泉は、ほぼ全員が貧しい村社会における医師に対する現物給付制度にあることが知られてます。昔から日本の村々では、公共の森林が代々にわたって維持されておりました。古代ローマとは異なりますが、日本社会において、社会的公共財としての医療および森林が存在していたのでした。
厚生労働省官僚の皆様、医療・介護・年金等は社会的公共財ではないのですか。
私は土田 武史前中医協会長の言葉---「医療政策にたずさわっている厚生労働省の方々を基本的に信頼してます。財政のしばりがあるなかで官僚はできる範囲でがんばっているのです」---を深く受け止めております(2008年3月22日、土田先生から直接聞いた言葉)。
非常に遺憾なことながら、三つの棄民政策を企画立案し、とうとう実施を開始してしまった責任は第一に厚生労働省にありますから、あなた方が袋叩きみたいな悲惨なことになるのはいたしかたありません。非常に気の毒ではあります。この一月以来、私は何度も厚労省保険局医療課規格法令第1係に問い合わせをしたり、撤回要求をしたり、文書をおくったりしてきました。もちろん、厚労省という組織が実施してきた政策から判断すると、厚労省というものは「生身の人間の痛みを感じることができない機械である」ことは客観的な事実です。正直に申します。実際に電話で話してみての印象は、個々の官僚も冷酷無比な人非人というものなのでした。特に衝撃的だった会話を紹介いたします。
私の質問: 「どの回復期リハビリ病院からも入院を断られた重症患者を積極的に受け入れているために、自宅退院率が数値目標に達しないリハビリ病院もあります。そのような病院は今度の診療報酬改定で倒産するか、患者選別するほかなくなります。自宅や有料ホーム(金持ちはいける)に退院できる可能性が小さい患者さんに対するリハビリを、あなた方は医療費の無駄だと客観的に断言しているのです。重症者の3割に一定の改善があれば、一日500円の加算をするとなってますが、重症者が多すぎるために自宅退院率が数値目標に達しない病院には、重症患者の改善による加算がないのは一体どういうことでしょう。重症患者をたくさん受け入れる病院をつぶしたい、あるいは重症患者の受け入れはほどほどにしろということですか」
回答: 「お宅の病院では重症でリハビリの効果がない人に毎日何単位リハビリをしているのですか。回復期リハビリ病棟の本来の趣旨ということを考えてみてください」
私の反応: 沈黙(3分ほど、電話口の官僚は沈黙を破らず黙ってました。一応の挨拶をして電話をきりました)
あなた方の圧倒的多数は一人あたり医療費削減原理主義という病にかかったため、人間としての良心を失っているように見えます。今は内部告発の制度もあります。内部告発を理由に、あなたが不利となることかないと法律できちんと規定されてます。
行政訴訟、国家賠償請求、官僚個人に対する民事・刑事訴追などの司法による強制、あるいは民意を基礎とする議会による強制を座して待つのではなく、あなたがた自身が人間としての良心にめざめて、自浄努力を開始することを私は望みます。公的精神の復活!!
考えてみてほしいのです。前例があります。ナチスドイツの行政的大量殺戮は、真面目な公務員が上からの命令に諾々と従うことなくして決して実現できなかったものでした。戦後、ニュルンベルク国際軍事法廷で、大量殺戮等の犯罪に加担した官僚は「国家による命令であるから従うほかなかった。確かに私は大量殺戮に加担した。しかし、私は単なる歯車であった。私が辞めたら食べていくことが困難だった。もし辞めたとしても誰かが代行したは間違いない。だから私は無罪である」と主張しました。そんな言い逃れは通用しませんでした。
『リハビリの日数制限』、『重症患者のリハビリ制限』、『後期高齢者医療制度』という三つの棄民・迫害政策による死者が何人になるかを推計する能力が、厚生労働省にはあると考えられます。既に2006年4月1日から実施されている『リハビリの日数制限』だけでも、おそらく1000人以上が早期に死亡し、数万人以上が生活機能低下という被害を受けていると思われます。
行政訴訟等で敗訴しない限り、あるいは次期衆議院選挙のために与党が三つの棄民・迫害政策を取り消す政治決断をしない限り、あなたがたは何もしないのでしょうか。上からの強制がない限り何もしないという姿勢を断固貫くのでしょうか。もしも、あなたに小さいお子さんがいるとしたら、そのような姿勢を誇ることができますか。あなたは、『一人あたり医療費削減原理主義(財政中立主義)』の枠組みを墨守して仕事をすることに生きがいを感じているのでしょうか。
参考文献:
- Hannah Arendt, Eichmann in Jerusalem, A Report on the Banality of Evil, The Viking Press, 1963
- ハナー・アレント、『イェルサレムのアイヒマン--悪の陳腐さについての報告』, みすず書房, 1969
- ハナー・アレント、『全体主義の起源』(1〜3), みすず書房, 1974
- ハナー・アレント、『責任と判断』, 筑摩書房, 2007
タルムードより:
井戸に唾を吐く者は、いつかその水を飲まねばならない
速度が役にたつのは蠅をたたくときだけだ
善行よりも悪行のほうが、速く広まる
人に言われてからした良い事は、自ら進んで行った善行の半分しか、
価値がない
Bureacracy, the rule of no one, has become the modern form of despotism.
Mary McCarthy, U.S.Author, critic (1912-89). The Vita Activa},
in New Yorker (18 Oct. 1958; repr. in On the Contrary}, 1961)
It is tempting to believe social evils arise from the activities
of evil men and that if only good men (like ourselves, naturally)
wielded power, all would be well.
An introduction written by Milton Freedman to The Road to Serfdom,
F. A. Hayek
人びとを結合するものはすべて善であり美であり、
人びとを離反させるものはすべて悪であり醜である
トルストイ
目次: 1. トップ、2.提訴の理由、3.診療報酬の法的な意味、4. 目標と目的、5. 新聞等の報道、6.厚生労働省の方々へ